Sök vård
Meny
Nagelsvamp kallas inom vården för onykomykos. Infektionen orsakas oftast av trådsvampar, så kallade dermatofyter. Samma svampar kan också orsaka fotsvamp, och nagelsvamp förekommer därför ibland tillsammans med långvarig eller återkommande fotsvamp. Nagelsvamp kan förekomma i alla åldrar men är vanligare hos vuxna och blir vanligare med stigande ålder. Tillståndet är i regel ofarligt, men kan vara kosmetiskt störande och ibland orsaka obehag.
BILD
Infektionen börjar ofta vid nagelns yttre kant eller längs ena sidan och sprider sig långsamt. En eller flera naglar kan drabbas; stortånageln är särskilt ofta påverkad.
Nagelsvamp behöver inte göra ont. Ömhet uppstår oftare om nageln har blivit kraftigt förtjockad, trycker mot skon eller bidrar till nageltrång.
Nej. Naglar kan förändras av upprepat tryck, skador, trånga skor, åldrande, psoriasis och andra hudsjukdomar. Grönaktig missfärgning kan ibland bero på bakterier. I ovanliga fall kan en förändring i eller omkring nageln ha en annan allvarligare orsak. Det går därför inte alltid att avgöra genom att bara titta på nageln om det rör sig om svamp.
Läkaren bedömer hur nageln ser ut och om det finns andra möjliga orsaker till förändringen. Inför tablettbehandling bör svampinfektionen vanligtvis bekräftas med ett nagelprov, som kan analyseras med exempelvis PCR eller odling.
Nej. Nagelsvamp är oftast ofarligt och behöver inte alltid behandlas. Behandling kan övervägas om nageln orsakar besvär, infektionen sprider sig eller utseendet påverkar dig mycket.
Nagelsvamp kan vara svårbehandlad, särskilt i tånaglar, och den kan komma tillbaka. Även när svampen har försvunnit återfår nageln inte alltid sitt ursprungliga utseende. Den kan samtidigt vara förändrad av exempelvis ålder, tryck eller tidigare skador.
Behandlingen väljs utifrån hur många naglar som är drabbade, hur stor del av nageln som är påverkad och om infektionen når nagelns tillväxtzon. Andra sjukdomar, läkemedel och risken för biverkningar spelar också roll.
Lokalbehandling kan passa när infektionen är begränsad och nagelns tillväxtzon inte är påverkad. Det finns medicinska nagellack, till exempel Loceryl och Onytec, som används enligt respektive produkts anvisningar.
Behandlingen kräver regelbunden användning under lång tid: ofta omkring sex månader för fingernaglar och nio till tolv månader för tånaglar. Resultatet syns först när frisk nagel växer fram. Vid mer utbredda förändringar kan lokalbehandling vara otillräcklig.
Tablettbehandling kan bli aktuell när flera naglar är drabbade, en stor del av nageln är påverkad, infektionen når tillväxtzonen eller lokalbehandling inte bedöms räcka. Terbinafin är ett vanligt alternativ när infektionen orsakas av dermatofyter.
Behandlingen pågår vanligen omkring 6 veckor för fingernaglar och 12-16 veckor för tånaglar, men tiden kan behöva anpassas. Tabletterna kan påverka levern och samverka med andra läkemedel. Leverprover tas före behandlingsstart och kan behöva följas under behandlingen. Allvarlig leverpåverkan är ovanlig.
Själva läkemedelsbehandlingen och tiden tills nageln ser frisk ut är två olika saker. Även om svampen behandlas framgångsrikt måste den skadade delen av nageln växa bort.
En fingernagel kan behöva omkring sex månader för att växa ut.
En tånagel växer långsammare och kan behöva tolv till arton månader, ibland längre. Att nageln fortfarande ser förändrad ut direkt efter avslutad tablettbehandling betyder alltså inte nödvändigtvis att behandlingen har misslyckats.
För att minska risken för smitta och återfall kan du:
Låt skorna torka ordentligt mellan användningarna och växla gärna mellan olika par. Svamp kan finnas kvar i skor och bidra till att infektionen återkommer. Vid återkommande fotsvamp eller nagelsvamp kan du även använda en svampdödande spray eller ett puder avsett för skor, enligt produktens anvisningar.
Sök vård för bedömning om:
En medicinsk bedömning och vid behov ett nagelprov hjälper till att avgöra om förändringen beror på svamp och vilken behandling som passar.
Nagelsvamp ger ofta missfärgade, förtjockade eller sköra naglar, men andra tillstånd kan se likadana ut. Vid begränsade besvär kan medicinskt nagellack vara ett alternativ; vid mer utbredd, provbekräftad infektion kan tabletter bli aktuella. Behandlingen tar tid, och nageln kan fortsätta se förändrad ut tills en frisk nagel har vuxit fram. Samtidig fotsvamp bör behandlas för att minska risken för återfall.
